دليل للمريض

    جراحات الأعصاب الطرفية الشائعة

    عمليات يومية أو قصيرة الإقامة لتحرير عصب مضغوط، أو إصلاح عصب متضرر، أو استئصال ورم عصبي — لاستعادة الإحساس والقوة وتخفيف الألم.

    قراءة 5 دقائق بمراجعة د. محمد ندا

    تنقل الأعصاب الطرفية الإشارات بين الحبل الشوكي والذراعين والساقين والوجه والجذع. عند انضغاط العصب، أو قطعه أو شده بالإصابة، أو نمو ورم عليه، يمكن للجراحة غالبًا تحريره أو إصلاحه أو استئصال الورم — عادة عبر شق صغير بتخدير موضعي أو ناحي أو عام قصير.

    هذه الصفحة للتثقيف العام. ملاءمة أي إجراء لك تعتمد على الأعراض ودراسة الأعصاب (تخطيط العضلات والأعصاب) والأشعة وحالتك العامة. ناقش الخيارات دائمًا مع جراحك.

    نظرة سريعة على الإجراءات

    أهم جراحات الأعصاب الطرفية

    اليد والرسغ

    تحرير العصب المتوسط (النفق الرسغي)

    من يستفيد
    للمرضى الذين يعانون من تنميل أو وخز أو ألم ليلي في الإبهام والسبابة والوسطى (انضغاط العصب المتوسط عند الرسغ)، بعد تأكيد التشخيص بالفحص ودراسة الأعصاب.
    كيف تُجرى
    عبر شق صغير 2–3 سم بكف اليد (أو منظار)، يُقطع الرباط العرضي للرسغ لتحرير العصب المتوسط، تحت تخدير موضعي أو ناحي.
    التعافي باختصار
    إجراء يومي. استخدام خفيف لليد خلال أيام، والإمساك والرفع الثقيل بعد 3–4 أسابيع. الأعراض الليلية كثيرًا ما تتحسن فورًا.
    الكوع والذراع

    تحرير العصب الزندي عند الكوع

    من يستفيد
    للمرضى الذين يعانون من تنميل في البنصر والخنصر، أو ضعف في القبضة، أو ألم في الجانب الداخلي للكوع (متلازمة النفق المرفقي) لم يتحسنوا بالدعامات أو تعديل النشاط.
    كيف تُجرى
    عبر شق صغير خلف الجانب الداخلي للكوع، يُحرَّر الرباط الضيق فوق العصب الزندي، وأحيانًا يُنقل العصب لموضع أقل تعرضًا (نقل العصب).
    التعافي باختصار
    إجراء يومي أو ليلة واحدة. حمالة للكوع لأيام، ثم عودة تدريجية للاستخدام الطبيعي خلال 3–6 أسابيع.
    الساق والقدم

    تحرير العصب الشظوي المشترك عند الركبة

    من يستفيد
    للمرضى الذين يعانون من تدلي القدم أو التعثر أو تنميل في ظهر القدم بسبب انضغاط العصب الشظوي أسفل الركبة مباشرة.
    كيف تُجرى
    عبر شق صغير بالجانب الخارجي للركبة، يُقطع الشريط الليفي الضاغط على العصب لإزالة الضغط، تحت تخدير ناحي أو عام قصير.
    التعافي باختصار
    إجراء يومي. المشي بحذر من اليوم الأول. عودة القوة قد تأخذ أسابيع إلى شهور حسب مدة الانضغاط.
    ورم عصبي

    استئصال أورام الأعصاب الطرفية (شوانوما / ليفي عصبي)

    من يستفيد
    للمرضى الذين لديهم ورم بطيء النمو على مسار عصب يسبب ألمًا أو وخزًا أو علامة تينل إيجابية، بعد تأكيده بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية.
    كيف تُجرى
    تحت المجهر ومع مراقبة العصب، يُفصَل الورم بعناية عن الألياف العصبية السليمة عبر شق صغير، مع الحفاظ على وظيفة العصب قدر الإمكان.
    التعافي باختصار
    إجراء يومي أو ليلة واحدة بالمستشفى. نشاط خفيف خلال أيام، وتعافٍ كامل خلال 2–6 أسابيع.
    إصابات

    إصلاح أو ترقيع أو نقل الأعصاب بعد الإصابات

    من يستفيد
    للمرضى الذين تعرضوا لقطع عصب بزجاج أو سكين أو كسر، أو لديهم ضعف مستمر بعد إصابة شد (بما في ذلك بعض إصابات الضفيرة العضدية).
    كيف تُجرى
    تحت المجهر الجراحي تُخاط أطراف العصب المقطوع؛ وإن وُجدت فجوة يُستخدم ترقيع عصبي صغير؛ وفي الإصابات القديمة أو الشديدة يمكن نقل عصب مجاور سليم لاستعادة الوظيفة.
    التعافي باختصار
    إقامة قصيرة بالمستشفى. جبيرة لحماية الإصلاح لأسابيع. الأعصاب تنمو ببطء (نحو 1 مم/يوم) فالاستفادة الحقيقية تأخذ شهورًا وتحتاج علاج طبيعي.
    الفخذ

    تحرير العصب الجلدي الفخذي الجانبي (الفخذ المذلي)

    من يستفيد
    للمرضى الذين يعانون من حرقان أو وخز أو تنميل في الجانب الخارجي للفخذ، لم يتحسنوا بإنقاص الوزن أو تخفيف الأحزمة أو الحقن.
    كيف تُجرى
    عبر شق صغير قرب مقدمة الورك، يُحرَّر العصب عند مروره تحت الرباط الإربي، تحت تخدير موضعي أو ناحي.
    التعافي باختصار
    إجراء يومي. المشي في نفس اليوم، وعودة للنشاط الطبيعي خلال 1–2 أسبوع.

    علامات خطر — اتصل بالعيادة أو الطوارئ فورًا

    • فقدان مفاجئ كامل للإحساس أو الحركة في اليد أو القدم أو الوجه
    • حرارة فوق 38°م، أو احمرار منتشر، أو تورم أو صديد حول الجرح
    • جرح ينفتح أو يسرّب دمًا أو سائلًا صافيًا
    • ألم شديد متزايد لا يُسيطر عليه بالأدوية الموصوفة
    • يد أو قدم باردة أو شاحبة أو مزرقّة بعد العملية
    • ألم جديد كالصدمات الكهربية بعد إصلاح العصب

    الأسئلة الشائعة

    هل يتعافى العصب تمامًا بعد التحرير أو الإصلاح؟

    في الانضغاط المبكر (مثل النفق الرسغي البسيط)، تتحسن معظم الأعراض خلال أسابيع. أما في الانضغاط المزمن أو بعد قطع العصب، فالتعافي أبطأ وقد يكون جزئيًا — تنمو الأعصاب نحو 1 مم في اليوم، فقد يستغرق الأمر شهورًا. سيعطيك جراحك توقعًا واقعيًا بناءً على دراسة الأعصاب.

    هل أحتاج لدراسة أعصاب قبل العملية؟

    غالبًا نعم في حالات الانضغاط (النفق الرسغي والمرفقي وشلل العصب الشظوي). تؤكد التشخيص وتُحدد شدة الإصابة وتساعد على توقع التعافي. وليست ضرورية دائمًا في الأورام الواضحة أو الإصابات الحديثة.

    متى أستطيع القيادة والعودة للعمل؟

    بعد معظم جراحات تحرير الأعصاب باليد أو القدم، يمكن القيادة خلال 1–2 أسبوع والعمل المكتبي خلال أيام. الأعمال اليدوية الثقيلة تنتظر عادة 4–6 أسابيع. الإصلاحات الكبيرة أو جراحات الأورام تأخذ أطول؛ وستضع لك العيادة خطة مخصصة.

    هل تعاني من تنميل أو وخز أو ضعف في يد أو قدم؟

    احجز استشارة مع د. محمد ندا لفحص عصبي دقيق، ودراسة أعصاب عند الحاجة، وخطة واضحة — جراحية أو غير جراحية.

    احجز زيارة